All posts by : yasserdebakey@gmail.com

أورام الأنسجة الرخوة أو ما يعرف أيضا بـ(ساركوما الأنسجة اللينة) هي مجموعة من السرطانات النادرة التي تصيب الأنسجة التي تربط وتدعم وتحيط بهياكل وأعضاء الجسم الأخرى

تشمل الأنسجة التي يمكن أن تتأثر بساركوما الأنسجة الرخوة الدهون والعضلات والأوعية الدموية وأنسجة الجلد العميقة والأوتار والأربطة. يتم تغطية الأورام اللحمية العظمية بشكل منفصل.

ويوجد أكثر من 50 نوعًا فرعيًا من أنواع ساركوما الأنسجة الرخوة. تميل بعض الأنواع إلى إصابة الأطفال بصفة أكبر، بينما يصيب بعضها الآخر البالغين أغلب الأحيان. قد يصعب تشخيص هذه الأورام؛ إذ قد يُخلط بينها وبين أنواع عديدة أخرى من الأورام.

يمكن أن تحدث الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة في أي مكان بجسدك، على أن أكثر الأنواع شيوعًا يقع في الذراعين والساقين، وفي البطن. وتعد الإزالة الجراحية أكثر طرق العلاج شيوعًا، مع أنه من الوارد أيضًا التوصية بالإشعاع والعلاج الكيميائي — تبعًا لحجم الورم، ونوعه، وموقعه بالجسم، ومدى خطورته.

أعراض أورام الأنسجة الرخوة

غالبًا ما لا يكون لساركوما الأنسجة الرخوة أعراض واضحة في المراحل الأولى المبكرة. يمكن أن تظهر الأعراض عندما يكبر حجم الأورام أو تنتشر. تعتمد الأعراض على مكان تطور السرطان.

على سبيل المثال:

• قد يسبب التورم تحت الجلد في ظهور كتلة غير مؤلمة لا يمكن تحريكها بسهولة ويزداد حجمها بمرور الوقت
• قد يسبب تورم البطن  ألمًا في البطن ، وشعورًا مستمرًا بالامتلاء والإمساك.
• قد يؤدي التورم بالقرب من الرئتين إلى السعال أو ضيق التنفس

يجب أن ترى طبيبًا عامًا إذا كان لديك ورم – لا سيما الورم الذي يكبر بمرور الوقت.

على الرغم من أنه من المرجح أن تكون مصابًا بحالة غير سرطانية ، مثل كيس (سائل تحت الجلد) أو ورم شحمي (كتلة دهنية) ، فمن المهم فحص الأعراض والتأكد من خلو الجسم من الخلايا والأورام السرطانية.

أنواع أورام الأنسجة الرخوة

هناك العديد من الأنواع المختلفة من اورام الأنسجة الرخوة ، اعتمادًا على مكان تطورها في الجسم.

• الأورام  العضلية الملساء – تتطور في الأنسجة العضلية
• الأورام شحمية – تتطور في الأنسجة الدهن                                                            
• الأورام  الوعائية – تتطور في خلايا الدم أو الغدد الليمفاوية
• الأورام اللحمة المعدية المعوية (GISTs) – تتطور في الأنسجة الضامة التي تدعم أعضاء الجهاز الهضمي

أنواع أورام الأنسجة الرخوة

• الساركوما الوعائية
• الساركوما الليفية الجلدية الحدبية
• الساركومة الشَّبيهة بالظِّهارية
• ورم أنسجة الجهاز الهضمي (GIST)
• ورم كابوسي الخبيث
• ورم العضلة الملساء
• الساركوما الدهنية
• ورم الغمد العصبي الطرفي الخبيث
• الساركوما اللِّيْفِيَّة المُخَاطِيَّة
• الساركوما العضلية المخططة
• الورم الليفي الإنفرادي
• الساركوما الزليلية

أسباب أورام الأنسجة الرخوة

في معظم الحالات ، لا توجد أسباب واضحة لحدوث اورام الأنسجة الرخوة ، ولكن هناك عددًا من الأشياء المعروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة ، بما في ذلك:

• العمر: يمكن أن تحدث أورام الأنسجة الرخوة في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال ، ولكنها أكثر شيوعًا في منتصف العمر أو كبار السن وتزداد مخاطر إصابتك مع تقدمك في السن
• بعض الحالات الوراثية: مثل الورم العصبي الليفي من النوع 1 والورم الأرومي الشبكي ، بزيادة خطر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة
• العلاج الإشعاعي السابق: يصاب بعض الأشخاص الذين سبق لهم العلاج الإشعاعي لنوع آخر من السرطان بأورام الأنسجة الرخوة ، وغالبًا يحدث ذلك بعد عدة سنوات
• التعرض لبعض المواد الكيميائية: بما في ذلك كلوريد الفينيل ، والديوكسينات ومبيدات الأعشاب الفينوكسية ، بزيادة معدلات الإصابة بأورام الأنسجة الرخوة

أورام كابوزي: هي اورام نادرة جدًا يسببها فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8) الذي يصيب شخصًا يعاني من ضعف في جهاز المناعة (مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص جهاز المناعة ).

تشخيص أورام الأنسجة الرخوة

إذا شعر طبيبك أن هناك احتمالية لإصابتك بساركوما الأنسجة الرخوة ، فسوف يحيلك إلى عدد من الاختبارات.

عادةً ما يتم إجراء تشخيص اورام الأنسجة الرخوة بواسطة أخصائي الأورام في المستشفى ، وسوف يعتمد على الأعراض التي تعاني منها ، والفحص البدني ، والنتائج..

• الفحص بالأشعة: عادة ما يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية هو أول اختبار يتم إجراؤه وهو بسيط وسريع إلى حد ما. قد يتم إجراء المزيد من الفحوصات ، مثل فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، لاحقًا
• الخزعة: حيث يتم إزالة عينة من الأنسجة السرطانية المشتبه بها ، باستخدام إبرة أو أثناء العملية ، بحيث يمكن تحليلها في المختبر

إذا تم تأكيد تشخيصك بأورام الأنسجة الرخوة ، فإن هذه الاختبارات وغيرها ستساعد أيضًا في تحديد مدى احتمالية انتشار السرطان  ، وما إذا كان السرطان قد انتشر أو مدى انتشاره (المعروف باسم “المرحلة” ).

• اختبارات التصوير بالأشعة التشخيصية

لتقييم منطقة القلق قد يستخدم الطبيب:

• الأشعة السينية ( X-Ray)
• فحوص التصوير المقطعي المحوسب(CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني 
• الخزعة

إذا اشتبه الأطباء في الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة ، يكون من الأفضل في أغلب الأحيان طلب الرعاية داخل مركز طبي يتعامل مع أشخاص مصابين بهذا النوع من السرطان. سيختار الأطباء ذوو الخبرة أفضل سبل أخذ الخزعة لضمان العلاج والتخطيط الجراحيين الملائمين. تشمل الخيارات:

• الخزعة الداخلية بالإبرة: يمكن الحصول على أنابيب رفيعة من مادة الورم بواسطة هذا الأسلوب. عادةً ما يحاول الأطباء جمع عينات من عدة أقسام من الورم.
• الخزعة الجراحية: في بعض الحالات، قد يقترح طبيبك إجراء جراحة للحصول على عينة أكبر من النسيج، أو حتى لإزالة ورم صغير بالكامل لفحصه.

وفي المعمل، يقوم طبيب مدرب على تحليل أنسجة الجسم (أخصائي علم الأمراض) بفحص عينة النسيج للبحث عن علامات السرطان. يحلل أخصائي علم الأمراض العينة كذلك لفهم نوع السرطان وتحديد ما إذا كان سرطانًا عنيفًا.

طرق علاج أورام الأنسجة الرخوة

تتم رعاية الأشخاص المصابين اورام الأنسجة الرخوة من قبل فريق من الأطباء والممرضات في المراكز المتخصصة الذين سيساعدون في تخطيط العلاج الأنسب.

يعتمد أفضل علاج على أشياء مثل مكان تطور السرطان ونوع الورم ومدى انتشاره وعمرك وصحتك العامة.

العلاجات الرئيسية هي:

• عملية جراحية: لإزالة أي ورم
• العلاج الإشعاعي : حيث يستخدم الإشعاع عالي الطاقة لقتل الخلايا السرطانية
• العلاج الكيميائي: والأدوية الأخرى لقتل الخلايا السرطانية
• التدخل الجراحي

الجراحة هي العلاج الرئيسي لأورام الأنسجة الرخوة التي يتم تشخيصها في مرحلة مبكرة. عادة ما يتضمن إزالة الورم مع جزء من الأنسجة السليمة المحيطة. هذا يساعد على ضمان عدم ترك أي خلايا سرطانية داخل الجسم. سيتم بذل كل جهد ممكن لتقليل تأثير الجراحة على مظهر ووظيفة الجزء المصاب من الجسم. ولكن هناك احتمال أن تواجه بعض الصعوبة في استخدام الجزء المصاب من الجسم بعد الجراحة ، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أخرى لإصلاحه.

في عدد قليل جدًا من الحالات ، قد لا يكون هناك خيار سوى بتر جزء من الجسم حيث يوجد السرطان ، مثل جزء من الساق.

• قبل الجراحة: يمكن للعلاج الإشعاعي قبل الجراحة المساعدة في تقليل الورم لتسهيل عملية إزالته.
• خلال الجراحة: يسمح العلاج الإشعاعي في أثناء العملية بتقديم جرعة عالية من الإشعاع إلى المنطقة المستهدفة مباشرة، مع تجنب الأنسجة المحيطة.
• بعد الجراحة: يمكن للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة المساعدة في قتل أي خلايا سرطانية متبقية.
• العلاج الإشعاعي

في بعض الأورام ، يُستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها لتحسين فرصة الشفاء. يتم ذلك باستخدام وتوجيه آلة الإشعاع إلى المنطقة المصابة وعادة ما تكون منطقة صغيرة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي وحده في بعض الأحيان عندما تكون الجراحة غير ممكنة ، لتقليل الأعراض التي يسببها الورم أو إبطاء تقدمها.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي التهاب الجلد والتعب وتساقط الشعر في منطقة العلاج. هذه تميل إلى التحسن في غضون أيام أو أسابيع قليلة من انتهاء العلاج.

• العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان قبل الجراحة لتقليص الورم وتسهيل إزالته. يتضمن ذلك إعطاء دواء لقتل السرطان ويكون عن طريق ضخ كمية معينة من الدواء في الوريد مباشرة (عن طريق الوريد). يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي لورم الأنسجة الرخوة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي الشعور بالتعب والضعف طوال الوقت والشعور بالمرض وتساقط الشعر. يمكن أن تكون هذه الآثار مزعجة ومقلقة ولكنها عادة ما تكون مؤقتة.

هناك أيضًا أنواع أخرى من الأدوية المضادة للسرطان المستخدمة في علاج الورم والتي يمكن إعطاؤها على شكل حقن أو أقراص.

تطلعات ما بعد الإصابة بأورام الأنسجة الرخوة

تعتمد النظرة المستقبلية لاورام الأنسجة الرخوة في الغالب على نوع الورم ، ومدى احتمال انتشارها (الدرجة) ومدى انتشارها بالفعل (المرحلة) بحلول وقت تشخيصها.

إذا تم اكتشافه في مرحلة مبكرة أو إذا كان ورمًا منخفض الدرجة ويمكن إزالته أثناء الجراحة ، فعادة ما يكون العلاج ممكنًا. ومع ذلك ، فإن الأورام الكبيرة وذات الدرجة العالية تكون أكثر عرضة لخطر العودة أو الانتشار مرة اخرى.

بعد العلاج الأولي ، ستحتاج إلى فحوصات منتظمة للبحث عن أي علامات تدل على عودة السرطان. قد تحتاج أيضًا إلى علاج طبيعي وعلاج وظيفي لمساعدتك في إدارة أي صعوبات جسدية ناتجة عن الجراحة. عادة لا يكون العلاج ممكنًا إذا تم اكتشاف اورام الأنسجة الرخوة فقط عندما انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم ، على الرغم من أن العلاج يمكن أن يساعد في إبطاء انتشار السرطان والسيطرة على الأعراض.

كيفية الإستعداد لموعدك مع طبيب الأورام

إذا كان الطبيب العام يشك في إصابتك بساركوما الأنسجة الرخوة ، فسوف يتم تحويلك على الأغلب إلى طبيب أمراض سرطانية (أخصائي أورام) متخصص في حالات الساركوما. تندر الإصابة بساركوما الأنسجة الرخوة إلى حد ما، ويفضل أن يتولى علاجها طبيب ذو خبرة بها ، وغالبًا ما يكون ذلك في مركز علاج سرطان أكاديمي أو تخصصي.

ما يمكنك فعله

1. دوِّن أي أعراض تعانيها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد مع الطبيب
2. أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها
3. اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لك أن يأتي معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته
4. دوِّن أسئلتك لطرحها على الطبيب

يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية لتكون مستعدًا في حالة نفاد الوقت. بالنسبة للسرطان، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على الطبيب ما يلي:

• هل أنا مريض بالسرطان؟
• هل توجد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض التي أعانيها؟
• ما نوع الاختبارات التي سأحتاج إليها لتأكيد تشخيصي؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعداد خاص؟
• ما نوع الساركوما الذي أعانيه؟
• في أي مرحلة هو؟
• ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
• هل يمكن إزالة السرطان؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل يوجد أي بدائل للنهج الأولي الذي اقترحته؟
• أعاني حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل يوجد أي قيود على الأغذية أو الأنشطة يجب عليَّ اتباعها؟
• ما توقعات سير مرضي؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟
• ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
• هل ينبغي أن أحصل على علاجات إضافية كالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي قبل أو بعد العملية؟
• هل الجراح الذي توصي به ذو خبرة في هذا النوع تحديدًا من عمليات السرطان؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عن أسئلة الأطباء قد يعطيك وقتًا لتغطية النقاط الأخرى التي تحتاج إلى مناقشتها. قد يسأل طبيبك الأسئلة التالية:

• متى لاحظت أول ظهور للعلامات والأعراض؟
• هل تعاني ألمًا؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن من أعراضك؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إذا وُجد؟
• هل لديك أي تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان؟ إذا كانت الإجابة نعم، فهل تعرف أي نوع من السرطان؟

هل أنت بصدد الخضوع لفحص الكشف عن السرطان؟ لاداعي للذّعر ياعزيزي! بفضل التطوّرات والتّقنيّات الحديثة في مجال طبّ الأورام وجراحتها اتّسعت آفاق الشّفاء وزادت خيارات العلاج، وبرزت إجراءات جراحة الأورام كعلاجٍ وحيدٍ للسرطان أو مشاركٍ مع العلاج الكيميائيّ أو الإشعاعيّ.

في الآونة الأخيرة تمّ اللجوء لجراحة الأورام كعلاجٍ فعّالٍ للسرطان عندما يكون الورم صلباً وثابتاً، حيث يتمّ استئصال الورم الخبيث نهائيّاً بالإضافة لجزءٍ من النّسيج المحيط به وتكون النّتائج أكثر مثاليّة عندما يُكشف عن الورم في مراحله المبكّرة باللّجوء إلى طرق التّشخيص الحديثة والدّقيقة.

يرافقك دكتورحجز موعد من خلال هذا المقال في رحلةٍ تتعرّف فيها على خطوات جراحة الأورام وتفاصيلها بدءاً من اكتشاف الورم وإجراءات التّشخيص الصّحيح له مروراً بـ خطوات العمل الجراحيّ وانتهاءً بالتّعافي والشّفاء التّام من هذا المرض الخبيث، هل أنت مستعدّ؟ لنبدأ معاً!

خطوات جراحة الأورام: اكتشاف وتشخيص الإصابة بالورم

يمكن الوصول للتّشخيص الدّقيق للورم السرطانيّ في مراحله المبكّرة من خلال الفحص السّريريّ والاختبارات التّصويريّة والنّسيجيّة؛ لأنّ التّشخيص هو الخطوة الأهمّ ضمن خطوات جراحة الأورام وعلاجها، علاوةً على أهمّية طرق التّشخيص في تحديد مرحلة تطوّر الورم ونوعه وحجمه واختيار العلاج الأمثل.

لكن كيف يتمّ تشخيص الإصابة بورمٍ سرطانيّ في معظم أنواع جراحة الأورام؟ إليك الجواب:

أوّلاً الفحص السّريريّ

وهو أوّل خطوات التشخيص حيث يقوم الطبيب بفحصك جسدياً في العيادة للتحقق من وجود أيّ كتلٍ أو أورامٍ يمكن ملاحظتها خارجيّاً، بالإضافة إلى السّؤال عن التّاريخ المرضيّ، واحتمال حدوث إصاباتٍ عائليّة سابقة والأدوية المتناولة وما يهمّ من معلوماتٍ لنفي وجود عوامل مؤهّبة لظهور الورم.

ثانياً الفحوص المخبريّة

قد تُشير التغيّرات في مكونات الدم أو البول إلى وجود ورم، وتشمل الفحوصات المخبرية تعداد كريات الدم وحجمها ونسب الأكسجين في الدم، بالإضافة إلى فحص مكونات الدم الأخرى كـ الشوارد والمستقلبات والإنزيمات بالإضافة إلى الواسمات السرطانية التي تنتجها الخلايا بكثرة عند الإصابة بالسرطان.

ثالثاً الفحص التّصويريّ

تساعد تقنيّات التّصوير المختلفة في كشف الإصابة بالورم السّرطانيّ من خلال تحديد موقعه وحجمه ومعرفة احتماليّة انتشاره إلى نسجٍ أخرى، وتشمل طرق التّصوير المستخدمة في تشخيص الإصابة بالسرطان مايلي:

1.  التّصوير المقطعيّ CT
2. التّصوير بالرّنين المغناطيسيّ MRI
3. الأشعّة السينيّة X-Ray
4. فحص العظام Bone Scan
5. التصوير بالأمواج فوق الصّوتيّة Ultrasound Scan
6. التصوير النّوويّ

رابعاً الخزعة النّسيجيّة

وهي الطّريقة الأضمن والأكثر دقّة لتأكيد الإصابة بالسّرطان، حيث يؤخذ خزعة عن طريق اقتطاع جزءٍ صغير من النّسيج بواسطة إبرةٍ خاصّة، ثمّ إرسال العيّنة إلى المخبر ودراسة خلاياها بدّقة تحت المجهر حيث تُظهر الخلايا السّرطانيّة أشكالاً عشوائيّة على عكس الخلايا الطبيعيّة ذات الشكل المنتظم.

كيف يمكن تحديد مرحلة السرطان؟

تحديد درجة الورم تعتمد على الأرقام من 0 إلى 4، حيث تشير زيادة هذه الأرقام إلى مدى تطوّر والورم وقدرته على تشكيل النّقائل وبالتّالي احتماليّة نجاح الجراحة والتّعافي تزيد كلّ ما قلّ الرقم.

إذاً .. كيف يمكن تصنيف الأورام بحسب المراحل؟

• المرحلة 0: يكون الورم في مراحل تكوّنه الأولى صغيراً وفي مكانٍ واحد.
• المرحلة 1: لايزال الورم صغيراً لكن قد انتشر إلى الغدد اللّمفاويّة القريبة.
• المرحلة 2: ازداد حجم الورم مع انتشاره إلى الغدد اللّمفاويّة القريبة.
• المرحلة 3: أصبح الورم أكبر وانتشر إلى غدد لمفاويّة أبعد ونسجٍ أخرى.
• المرحلة 4: ينتشر فيها السرطان في أجزاءٍ واسعةٍ من الجسم.

تتيح الجراحة الروبوتية للأطباء إجراء العديد من الإجراءات المعقدة بدقة ومرونة وتحكم أكبر مقارنةً باستخدام الإجراءات التقليدية. وتُجرى الجراحة الروبوتية غالبًا من خلال شقوق صغيرة. لكنها تُستخدم أحيانًا في الجراحات المفتوحة.

يُطلق على الجراحة الروبوتية أيضًا الجراحة بمساعدة الروبوت.

في معظم الأوقات، يتضمن النظام الجراحي الروبوتي ذراعًا مزودة بكاميرا وأذرعًا آلية مزودة بأدوات جراحية. ويتحكم الجرّاح في الأذرع وهو جالس أمام مركز تحكم، يسمى وحدة تحكم، بالقرب من طاولة العمليات. ويرى الجرّاح عرضًا مكبرًا وعالي الدقة وثلاثي الأبعاد لموضع الجراحة.

يقود الجرّاح أعضاء الفريق الآخرين الذين يقدمون المساعدة خلال العملية.

لماذا يتم إجراء ذلك

يجد الجرّاحون الذين يستخدمون النظام الروبوتي أنه يمكن أن يزيد من الدقة والمرونة والتحكم أثناء العملية. كما يتيح لهم النظام الروبوتي رؤية الموضع بشكلٍ أفضل، مقارنةً بالطرق الجراحية التقليدية. وباستخدام الجراحة الروبوتية، يمكن للجراحين إجراء عمليات دقيقة ومعقدة قد تكون صعبة أو مستحيلة باستخدام طرق أخرى.

تُجرى الجراحة الروبوتية غالبًا من خلال فتحات صغيرة في الجلد والأنسجة الأخرى. ويسمى هذا النهج الجراحة طفيفة التوغل. وتشمل مزايا الجراحة طفيفة التوغل ما يأتي:

• مضاعفات أقل، مثل التعرض لعدوى في موضع الجراحة.
• ألم أقل وفقدان دم أقل.
• فترات إقامة في المستشفى وفترات تعافٍ أقصر.
• ندوب أصغر لا تُلاحَظ بسهولة.

المخاطر

تنطوي الجراحة الروبوتية على مخاطر، وقد يكون بعضها مشابهًا لمخاطر الجراحة المفتوحة التقليدية، مثل وجود خطورة صغيرة للإصابة بالعدوى وحدوث مضاعفات أخرى.

هل الجراحة الروبوتية مناسبة لك؟

الجراحة الروبوتية ليست خيارًا متاحًا للجميع. تحدث إلى الطبيب بشأن مخاطر الجراحة الروبوتية وفوائدها. واسأله حول كيفية مقارنتها بالتقنيات الأخرى، مثل الأنواع الأخرى من الجراحة طفيفة التوغل والجراحة المفتوحة التقليدية.

ربما لا تكون الجراحة الروبوتية متاحة في المراكز الطبية الموجودة بالقرب منك.

الجراحة بالمنظار ، والتي يشار إليها أيضًا باسم الجراحة طفيفة التوغل (MIS) أو تنظير البطن ، هي تقنية جراحية يتم فيها إدخال جهاز جراحي رفيع مزود بكاميرا في البطن أو الحوض من خلال شق صغير أو أكثر. تنقل الكاميرا فيديو في الوقت الحقيقي للأعضاء الداخلية على شاشة للتوجيه الجراحي ، وتتم العملية من خلال شقوق صغيرة.

يمكن استخدام تنظير البطن في العديد من العمليات الجراحية المختلفة ، مثل إصلاح الفتق ، واستئصال الرحم ، وجراحة قرحة المعدة ، وجراحة إنقاص الوزن.

ما هي جراحة المناظير؟

إجراءات المنظار هي عمليات جراحية تتطلب شقوقًا. توصف بأنها طفيفة التوغل لأنها تتم بشقوق صغيرة يبلغ طولها ربع إلى نصف بوصة.

يتم وضع منظار البطن في الشقوق الجراحية لعرض هياكل الجسم على الشاشة. بدلاً من رؤية الأعضاء الداخلية مباشرةً أثناء الجراحة ، يقوم الجراح بتنفيذ الإجراء بأكمله باستخدام التصور المعروض على الشاشة بواسطة النطاق.

هناك عدة أنواع من أجهزة التنظير البطني ، وتتراوح في الطول والعرض ودرجة المرونة أو الصلابة. وهي تشتمل بشكل عام على كاميرا ومصدر للضوء وأدوات جراحية.

تعتمد الأدوات التي سيختارها الجراح على حالتك الخاصة وقد تشمل:

• مقص أو أدوات القطع الأخرى
• ملقط
• القابضون
• سواق الإبر لحمل الإبر الجراحية
• ملحقات الكي الكهربائي ، الحرارة أو الإرقاء (السيطرة على النزيف)
• أجهزة استشعار للمساعدة في تحديد نسيج الأعضاء والأنسجة 1

الجراحة الروبوتية هي نوع من الجراحة بالمنظار تتضمن معدات متخصصة لتحسين الرؤية وأدوات جراحية قابلة للتعديل بدرجة عالية

سوف تحتاج إلى السيطرة على الألم أثناء الجراحة بالمنظار ، وعادة ما يكون ذلك بالتخدير العام. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الجراحة ، أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو أكثر ، اعتمادًا على الإجراء المحدد الذي تخضع له.

الجراحة بالمنظار هي نوع من الجراحة طفيفة التوغل لإجراءات البطن والحوض. لا توصف العمليات الجراحية طفيفة التوغل في مناطق أخرى من الجسم بأنها جراحة بالمنظار.

موانع

الجراحة بالمنظار ليست مناسبة للجميع. لا يمكن إصلاح بعض المشكلات باستخدام هذه التقنية ، ويمكن أن تؤدي بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة إذا تم إجراء مثل هذه العملية دون الوصول إلى الإصلاح السريع.

بعض موانع استخدام الجراحة بالمنظار:

• من غير المحتمل أن تكون فعالة: إذا لم يتمكن جراحك من الوصول إلى مناطق المرض لديك من خلال بضع شقوق ، فإن هذه الجراحة ليست مناسبة لك. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان قد يتعذر الوصول إلى موقع انسداد الأمعاء باستخدام منظار البطن.
• التشخيص الغامض: في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب تحديد سبب المشكلات الطبية مثل آلام البطن الشديدة من خلال الاختبارات التشخيصية القياسية. هذا سيجعل من الصعب العثور على المنطقة التي تحتاج إلى العلاج بمنظار البطن. في الواقع ، قد يكون الحل الصحيح هو فتح البطن الاستكشافي ، حيث يتم إجراء شق كبير في البطن أو الحوض لتصور المشكلة وتحديدها.
• خطر حدوث مضاعفات: إذا كان لديك خراج في البطن أو الحوض أو احتمالية عالية للنزيف ، فقد لا يكون تصحيح المشكلات العاجلة التي قد تحدث أثناء الجراحة ممكنًا باستخدام طريقة تنظير البطن.
• الإجراء المعقد: إذا كان الإجراء الخاص بك يتطلب عدة خطوات متميزة ومعقدة ، أو إذا كان لديك أيضًا نسيج ندبي من العمليات الجراحية السابقة ، فقد لا يكون النهج بالمنظار مناسبًا لك.

المخاطر المحتملة

تتضمن الجراحة طفيفة التوغل المخاطر القياسية التي تصاحب أي عملية جراحية. يتضمن هذا النوع من الجراحة أيضًا مخاطر إضافية قد لا تكون شائعة مع فتح البطن.

المضاعفات المحتملة لجراحة المناظير:

• نزيف شديد لا يمكن السيطرة عليه
• الآفات غير المعالجة / غير المكتشفة
• إصابات الأعضاء أو الأنسجة أثناء الجراحة

بسبب الفتحة (الفتحات) الجراحية الصغيرة والاعتماد على الكاميرا ، قد لا يتم اكتشاف الإصابات أو النزيف أثناء الجراحة.

يمكن أن تؤدي الجراحة بالمنظار إلى التصاقات ، وهي ندوب ما بعد الجراحة. يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى مشاكل مثل آلام البطن أو العقم أو انسداد الأمعاء بعد عدة سنوات من الجراحة.

إذا تم التخطيط لإجراء جراحي باعتباره طفيف التوغل ، فقد يلزم تحويله إلى إجراء مفتوح أثناء العملية إذا:

• تظهر مشكلة خطيرة يجب تخفيفها بسرعة أثناء الإجراء
• تبين أن المرض أكثر انتشارًا مما كان متوقعًا بعد إجراء الشقوق وفحص الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال ، عند وجود ورم خبيث سرطاني متعدد لا يمكن الوصول إليه بالمنظار) 3

الغرض من جراحة المناظير

تُستخدم الجراحة بالمنظار لإصلاح مشكلة في الحوض أو البطن جراحيًا. من بين الاستخدامات العديدة لهذا النوع من الجراحة:

• إزالة كيس أو ورم أو خراج
• خزعة
• السيطرة على نزيف الأوعية الدموية
• إزالة جلطة دموية
• إصلاح التمزق
• استئصال الورم
• استئصال المرارة الملتهبة
• تخفيف الانسداد
• الرعاية الاختيارية مثل ربط البوق أو قطع القناة الدافقة
• الجراحة الاستكشافية لمراقبة الهياكل لأغراض التشخيص

يكون الشفاء بشكل عام بعد الجراحة بالمنظار أسرع منه في فتح البطن ، مما يجعل النهج طفيف التوغل مفيدًا عندما يكون ذلك ممكنًا.

علاوة على ذلك ، يمكن اختيار تقنية تنظير البطن لعدد من الأسباب الأخرى. على سبيل المثال ، عندما تكون الآفة صغيرة ولكنها عميقة في تجويف الحوض أو البطن ، قد تكون الطريقة بالمنظار هي أفضل طريقة للوصول إلى منطقة الجراحة وتسبب اضطرابًا أقل للأعضاء المحيطة.

القضايا الإجرائية الرئيسية التي توجه قرار اختيار الجراحة بالمنظار أو فتح البطن هي:

• يتم عرض الأعضاء على شاشة أثناء تنظير البطن ولكن يتم عرضها مباشرة من خلال شق كبير ومفتوح أثناء فتح البطن.
• يتم إجراء الجراحة من خلال ثقب صغير أثناء تنظير البطن ويتم إجراؤها بوصول مباشر ومفتوح أثناء بضع البطن.

عادة ، يكون هناك حد أدنى من الألم بعد الجراحة بالمنظار. بشكل عام ، يكون خطر النزيف منخفضًا ، مما يعني انخفاض فرصة الحاجة إلى نقل الدم ، وبالتالي انخفاض خطر حدوث مضاعفات نقل الدم.

ترتبط الجراحة بالمنظار أيضًا بالحد الأدنى من مخاطر التلوث والعدوى ، فضلاً عن انخفاض التكلفة الإجمالية للرعاية والاستشفاء أقصر.

ستناقش أنت وطبيبك الخيارات المختلفة لعلاج مشكلة البطن أو الحوض ، بما في ذلك إيجابيات وسلبيات نهج تنظير البطن.

كيف تستعد

قبل الجراحة ، ستخضع لاختبارات تشخيصية للتخطيط الجراحي. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات التصوير غير الغازية والاختبارات الغازية مثل التنظير الداخلي أو تنظير القولون أو تنظير الرحم.

قد يشمل الاختبار قبل الجراحة تعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات كيمياء الدم ، واختبارات إنزيم الكبد في الدم ، ومخطط القلب الكهربائي (EKG) ، والأشعة السينية على الصدر.

سيناقش طبيبك الإجراء الخاص بك معك ، بما في ذلك موقع الشقوق ، والوقت المتوقع للشفاء والتعافي ، وأي قيود على النشاط ستحتاج إلى اتباعها أثناء فترة التعافي.

موقع

ستخضع للجراحة في غرفة العمليات الموجودة في مستشفى أو مركز جراحي.

ماذا ارتدي

يمكنك ارتداء أي شيء مريح في موعد الجراحة. قد تحتاج إلى ارتداء ملابس فضفاضة عند مغادرة المستشفى للعودة إلى المنزل.

إذا كان لديك مصرف جراحي ، فقد يوصي طبيبك بارتداء قميص فضفاض أو قميص بأزرار لأسفل للوصول إلى المصرف.

طعام و شراب

سيتعين عليك الامتناع عن الطعام أو الشراب في الليلة السابقة للجراحة.

الأدوية

قد تحتاج إلى تقليل أو التوقف عن تناول مسيلات الدم أو الأدوية المضادة للالتهابات لعدة أيام قبل الجراحة. قد تحتاج إلى فعل الشيء نفسه أو تعديل جرعات الأدوية الأخرى التي تتناولها أيضًا.

اعتمادًا على الإجراء الخاص بك ، قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم في المنزل قبل العملية.

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة بخصوص استخدام الأدوية قبل إجراء تنظير البطن.

ماذا أحضر

عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، تحتاج إلى إحضار نموذج تحديد الهوية ، ومعلومات التأمين الخاصة بك ، والدفع مقابل أي جزء من العملية التي يتعين عليك دفعها.

يجب أن يكون معك أيضًا شخص يمكنه توصيلك إلى المنزل عند الخروج من المستشفى بعد الجراحة.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

هناك العديد من أنواع الجراحة بالمنظار. تسترشد تغييرات نمط حياتك قبل العملية بنوع الجراحة التي ستجريها.

على سبيل المثال ، إذا كنت ستخضع لعملية إنقاص الوزن بالمنظار ، فقد تحتاج إلى إنقاص الوزن قبل العملية. وإذا كنت ستخضع لعملية جراحية بالمنظار للتخفيف من انسداد الأمعاء الجزئي المتكرر ، فقد تحتاج إلى الامتناع عن بعض الأطعمة قبل الجراحة.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

عندما تذهب إلى موعد الجراحة ، ستحتاج إلى التسجيل والتوقيع على استمارة الموافقة الجراحية.

ستذهب إلى منطقة ما قبل الجراحة لتغيير رداء المستشفى. ستتم مراقبة درجة الحرارة وضغط الدم والنبض والتنفس ومستوى الأكسجين قبل الجراحة. سيكون لديك خط وريدي (IV ، في الوريد) يوضع في يدك أو ذراعك.

قد تخضع لاختبارات جراحية في نفس اليوم ، مثل فحص الدم الشامل واختبارات كيمياء الدم وتحليل البول. قد يكون لديك أيضًا أشعة سينية على الصدر واختبارات تصوير أخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية ، لتصور منطقتك الجراحية.

من المحتمل أن ترى الجراح وطبيب التخدير قبل أن تذهب إلى غرفة العمليات.

قبل الجراحة

بمجرد أن تكون في غرفة العمليات ، سيتم وضع دواء مخدر في الوريد. سوف يتحكم هذا الدواء في الألم ويشل عضلاتك ويضعك في حالة نوم.

سيتم أيضًا وضع أنبوب في حلقك للمساعدة على التنفس أثناء الجراحة ، وقد يتم وضع قسطرة بولية لجمع البول أيضًا.

سيتم تغطية بطنك أو حوضك بغطاء جراحي وستكون منطقة الجلد التي ستوضع فيها الشقوق مكشوفة. سيتم تنظيف الجلد بمحلول مطهر للتحضير للجراحة.

أثناء الجراحة

ستبدأ الجراحة بشق أو أكثر في جلدك. بعد ذلك ، سيتم إجراء شقوق أعمق في الطبقة المتوسطة ، وهي طبقة من الأنسجة بين جلدك وأعضاء البطن والحوض. قد يتم إجراء شقوق إضافية في المعدة أو المريء أو الأمعاء الدقيقة أو القولون أو الرحم أو أي مناطق أخرى ستخضع فيها للعلاج الجراحي.

سيقوم طبيبك بإدخال منظار البطن في منطقتك الجراحية للحصول على رؤية مثالية. سيتمكن فريقك الجراحي من رؤية الهياكل الداخلية الخاصة بك على شاشة في غرفة العمليات. في بعض الأحيان يتم نفخ تجويف البطن أو الحوض بلطف باستخدام ثاني أكسيد الكربون المضغوط (CO2) للسماح برؤية أفضل.

سيبدأ الجراح بعد ذلك في الإجراء الجراحي. يمكن أن يشمل ذلك خطوات مثل خياطة المسيل للدموع أو إزالة الورم أو قطع المناطق المصابة بالمرض. يمكن أن تتضمن الجراحة بضع خطوات أو عدة خطوات.

اعتمادًا على الإجراء المحدد الذي تخضع له ، قد يكون لديك اختبار تصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، لتقييم الإصلاحات الجراحية أثناء وجودك في غرفة العمليات.

في بعض الأحيان يتم وضع تصريف جراحي مؤقت في تجويف البطن أو الحوض .5 يمتد هذا الأنبوب خارج الجسم من خلال فتحة صغيرة جدًا لتجميع السوائل ، مثل السوائل الالتهابية أو المعدية. يجب أن يظل في مكانه لعدة أيام أو أسابيع بعد الجراحة ، حسب توصيات طبيبك.

بعد اكتمال الإجراء الخاص بك ، سيتم إزالة منظار البطن وإغلاق الشقوق العميقة والسطحية بالدبابيس أو الغرز.

سيتم تغطية الجرح بضمادة جراحية وسيتم عكس التخدير. سيتم إزالة أنبوب التنفس الخاص بك وسيؤكد الفريق أنك تتنفس بشكل كافٍ بمفردك قبل أن يتم نقلك إلى منطقة التعافي بعد الجراحة.

بعد الجراحة

ستذهب إلى منطقة التعافي بعد الجراحة عندما تستيقظ من الجراحة. ستستمر مراقبة ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس والأكسجين. قد تتلقى أدوية للسيطرة على الألم. وإذا كان لديك مصرف ماء ، فسيقوم فريقك الطبي بالتأكد من أنه يعمل بشكل صحيح.

إذا كان لديك قسطرة بولية ، فسيتم إزالتها. بمجرد أن تستيقظ ، قد تحتاج إلى استخدام المرحاض. قد تحتاج إلى مساعدة في المشي في المرة الأولى التي تستيقظ فيها ، ويمكن لممرضة المساعدة في ذلك.

ستكون قادرًا على البدء في شرب سوائل صافية. إذا خضعت لعملية جراحية في المعدة أو المريء أو الأمعاء ، فستحتاج إلى تحسين طعامك وشربك ببطء على مدار عدة أيام. إذا كنت قد خضعت لجراحة في الحوض ، فقد تتمكن من تحسين نظامك الغذائي بسرعة أكبر. سوف تشرح لك الممرضات القيود الغذائية الخاصة بك وستقدم لك إرشادات حول ما يمكن توقعه وكيفية المضي قدمًا في الأيام القادمة.

اعتمادًا على الإجراء الخاص بك وما تم القيام به ، قد تتمكن من العودة إلى المنزل في يوم الجراحة أو قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام. تعليمات حول موعد زيارة طبيبك بعد ذلك وكيفية الاعتناء بنفسك أثناء التعافي.

استعادة

يعتمد تعافيك على نوع الجراحة بالمنظار. على الرغم من أن الجراحة بالمنظار قليلة التوغل ، إلا أن جرحك وأعضائك لا تزال بحاجة إلى وقت للشفاء.

سوف تحتاج إلى تحديد موعد للمتابعة مع الجراح. سيقوم طبيبك بإزالة الخيوط الجراحية الخاصة بك وتصريفها وقد تخضع لاختبارات تصوير لمراقبة تعافيك

شفاء

خلال فترة التعافي بعد الجراحة ، قد تشعر ببعض الألم. يمكنك استخدام مسكنات الألم التي وصفها طبيبك خلال هذا الوقت. يجب أن يتحسن الألم خلال الأيام القليلة الأولى ؛ يعد تفاقم الألم علامة على أنه يجب عليك الاتصال بمكتب الجراح.

تحتاج إلى الحفاظ على جرحك واستنزافك نظيفًا وجافًا. على الرغم من أن الشقوق أو الشقوق صغيرة ، إلا أنها بحاجة إلى العناية بها.

إذا كان لديك مصرف ، فستحتاج إلى تفريغه بشكل دوري. سيخبرك جراحك كيف يبدو التصريف الطبيعي.

لا تنتظر للاتصال بطبيبك إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، والتي قد تشير إلى مشكلة تتطلب علاجًا عاجلاً:

• ألم مستمر
• يتورم
• انتفاخ في البطن أو الحوض (تضخم)
• نزيف أو تسرب سائل أو صديد حول الجرح
• احمرار حول الجرح
• حمة
• الغثيان أو القيء

التعامل مع التعافي

قد يستغرق الأمر عدة أيام قبل أن تشعر بالاستعداد للتجول بعد الجراحة ، وقد تحتاج إلى تجنب الأنشطة البدنية الشاقة لعدة أسابيع.

يمكن أن يحدث الإمساك بعد جراحة الجهاز الهضمي أو كأثر جانبي لأدوية الألم الأفيونية. اعتمادًا على نوع الجراحة بالمنظار ، قد يتم إعطاؤك إستراتيجيات غذائية أو وصفة طبية للأدوية لمنع الإمساك.

قد يكون لديك أيضًا مشاكل أخرى ، بما في ذلك صعوبة النوم والوجع والتعب. تأكد من الاتصال بمكتب طبيبك إذا لم تتحسن هذه المشكلات في غضون أسابيع قليلة.

الرعاية على المدى الطويل

إذا كان شفاءك غير معقد ، فلن تحتاج إلى أي رعاية خاصة طويلة الأجل نتيجة لعملية جراحية بالمنظار.

ومع ذلك ، ستستمر في الحاجة إلى رعاية الحالة التي يتم علاجها عن طريق الجراحة بالمنظار. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أجريت الجراحة لإزالة الورم ، فقد تحتاج إلى مراقبة التكرار وعلاج السرطان الجهازي بعد الجراحة.

جراحات مستقبلية محتملة

قد تحتاج إلى إجراء عمليات جراحية في المستقبل نتيجة الجراحة بالمنظار ، بغض النظر عن الإجراء المحدد الذي خضعت له. على سبيل المثال ، إذا أجريت جراحة بالمنظار لإزالة ورم في القولون ، فقد تحتاج إلى الجراحة في المستقبل إذا أصبت بانسداد الأمعاء بسبب التصاقات ما بعد الجراحة.

تعديلات نمط الحياة

بشكل عام ، فإن تعديلات نمط الحياة بعد الجراحة بالمنظار تركز على إدارة المشكلة الطبية التي استدعت التدخل الجراحي في المقام الأول. قد يعني هذا أنك بحاجة إلى تناول الأدوية ، أو اتباع نظام غذائي مقيد ، أو تجنب الأشياء التي تؤدي إلى تفاقم حالات معينة في الجهاز الهضمي (مثل التدخين أو الكحول).

كلمة من دكتور ياسر الدبيكي

الجراحة بالمنظار هي تقنية شائعة تستخدم لتقليل حجم الشقوق الجراحية وتقصير وقت الشفاء. ومع ذلك ، فإن هذا النهج الجراحي لا يقلل بالضرورة من خطر حدوث مضاعفات جراحية أو ما بعد الجراحة ، وقد يكون التحول إلى الجراحة المفتوحة ضروريًا إذا ظهرت مضاعفات أثناء الجراحة. سوف ينصحك جراحك بشأن أفضل نهج جراحي لتحسين شفائك في حالتك الخاصة.

استئصال المرارة هو عملية جراحية لإزالة المرارة. المرارة هي عضو يأخذ شكل كمثرى ويقع أسفل الكبد مباشرةً في الجانب الأيمن العلوي من البطن. تجمع المرارة سائلاً هضميًا يُنتَج في الكبد يُطلق عليه العصارة الصفراوية وتخزنه.

استئصال المرارة هو عملية جراحية شائعة. إنها عملية آمنة ولا تنطوي عادةً إلا على خطورة منخفضة لحدوث مضاعفات. تُجرى هذه الجراحة لدى معظم الأشخاص من خلال عمل شقوق جراحية صغيرة، ويمكنك العودة إلى المنزل في اليوم نفسه بعد استئصال المرارة.

تُجرى عملية استئصال المرارة عادةً عن طريق إدخال كاميرا فيديو صغيرة وأدوات خاصة من عدة شقوق جراحية صغيرة لرؤية داخل البطن وإزالة المرارة. ويُطلق على هذا استئصال المرارة بالتنظير البطني.

في بعض الحالات، يمكن استخدام شق جراحي واحد كبير لإزالة المرارة. ويُطلق على هذا استئصال المرارة المفتوح ويتطلب فترة إقامة أطول في المستشفى ومدة تعافي أكبر.

عادةً ما تُجرى عملية استئصال المرارة لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات التي تسببها.

قد يوصي فريق الرعاية الصحية باستئصال المرارة إذا كنت مصابًا بأحد الأمور الآتية:

• حصوات في المرارة تسبب أعراضًا يُطلق عليها التحصي الصفراوي.
• حصوات في القناة الصفراوية يُطلق عليها تحصي قناة الصفراء.
• التهاب الحويصلة الصفراوية الذي يُطلق عليه التهاب المرارة.
• سلائل المرارة الكبيرة التي يمكن أن تصبح سرطانية.
• الالتهابات التي تصيب البنكرياس ويُطلق عليه التهاب البنكرياس بسبب حصوات المرارة.
• التخوف من الإصابة بسرطان المرارة.

المخاطر

ينطوي استئصال المرارة على خطورة منخفضة لحدوث مضاعفات تشمل الآتي:

• تسرُّب العصارة الصفراوية.
• النزف.
• العدوى.
• إصابة الأعضاء القريبة، مثل القناة الصفراوية والكبد والأمعاء الدقيقة.
• مخاطر التخدير العام، مثل الجلطات الدموية والتهاب الرئة.

يتوقف خطر تعرضك للمضاعفات على صحتك العامة وسبب استئصال المرارة.

كيف تستعد

الطعام والأدوية

عند تجهيزك لعملية استئصال المرارة، سيطلب منك الجراح:

• عدم تناول أي شيء في الليلة التي تسبق العملية. يمكنك أخذ رشفة من الماء مع أدويتك، لكن يجب عليك تجنب الأكل والشرب لأربع ساعات قبل العملية على الأقل.
• التوقف عن تناول أدوية ومكملات غذائية معينة. أخبر فريق الرعاية الصحية بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها. واستمر في تناول معظم الأدوية وفق توجيهات الطبيب. سيطلب منك الفريق التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية لأنها تزيد خطر التعرض للنزف.

الملابس والأغراض الشخصية

يعود معظم الأشخاص إلى منازلهم في اليوم نفسه بعد استئصال المرارة. ومع ذلك، قد تحدث مضاعفات تتطلب قضاء ليلة أو أكثر في المستشفى. خطط سابقًا في حال احتياجك إلى الإقامة في المستشفى بإحضار أغراضك الشخصية. قد يتضمن هذا فرشاة أسنان وملابس مريحة وكتبًا أو مجلات لقضاء الوقت.

احتياطات أخرى

اطلب من أحد أصدقائك أو أفراد عائلتك اصطحابك للمنزل والبقاء بجوارك في أول ليلة لك بعد العملية.

ما يمكنك توقعه

قبل تنفيذ الإجراء الطبي

تُستأصل المرارة تحت التخدير العام. ويعني ذلك غيابك عن الوعي أثناء الإجراء. تُحقن أدوية التخدير عبر وريد في ذراعك. بمجرد عمل مفعول الأدوية، سيضع فريق الرعاية الصحية أنبوبًا داخل حلقك لمساعدتك على التنفس. ثم يُجري الجرَّاح استئصال المرارة باستخدام إجراء التنظير البطني أو الإجراء المفتوح.

أثناء تنفيذ الإجراء

وفق حالتك، سيستخدم الجرَّاح طريقة واحدة من الطريقتين الجراحيتين الآتيتين:

استئصال المرارة بالتنظير البطني

أثناء عملية استئصال المرارة بالتنظير البطني، يقوم الجرَّاح بعمل شقوق جراحية صغيرة في البطن. يوضع أنبوب مزوَّد بكاميرا فيديو صغيرة في البطن من خلال أحد الشقوق الجراحية. ثم يتابع الجرَّاح شاشة فيديو في غرفة العمليات أثناء استخدام الأدوات التي تدخل من خلال الشقوق الجراحية الأخرى لإزالة المرارة.

إذا كان لدى الجرَّاح تخوف بشأن حصوات المرارة المحتملة أو غيرها من المشكلات في القناة الصفراوية، فقد يُجري اختبارات تصويرية. قد يتضمن هذا التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. ثم تُغلق الشقوق الجراحية، وتُنقل إلى منطقة التعافي. ويستغرق استئصال المرارة بالتنظير البطني من ساعة إلى ساعتين.

استئصال المرارة بالتنظير البطني ليس مناسبًا للجميع. في بعض الأحيان، قد يبدأ الجرَّاح بطريقة التنظير البطني ثم يجد أنه من الضروري عمل شق جراحي أكبر. قد يحدث هذا بسبب نسيج ندبي من جراحات سابقة أو مضاعفات.

استئصال المرارة المفتوح

أثناء استئصال المرارة المفتوح، يقوم الجرَّاح بعمل شق جراحي بحجم 6 بوصات أو 15 سم في بطنك أسفل أضلاعك في جانبك الأيمن. تُسحب العضلات والأنسجة إلى الوراء للكشف عن الكبد والمرارة. يزيل الجرَّاح بعد ذلك المرارة.

ثم يُغلق الشق الجراحي، وتُنقل إلى منطقة التعافي. ويستغرق استئصال المرارة المفتوح من ساعة إلى ساعتين.

بعد تنفيذ الإجراء

تُنقل إلى منطقة التعافي حيث يزول مفعول التخدير. بعدها، تُنقل إلى إحدى غرف المستشفى لاستكمال التعافي. تعتمد فترة التعافي على الإجراء الذي خضعت له:

• استئصال المرارة بالتنظير البطني. غالبًا ما يمكن للناس العودة إلى المنزل في يوم إجراء الجراحة نفسه. أحيانًا يتطلب الأمر الإقامة في المستشفى لليلة واحدة. بشكل عام، سيكون بإمكانك العودة إلى المنزل ما دمت قادرًا على الأكل والشرب دون ألم والمشي دون مساعدة. سيستغرق الأمر أسبوعًا تقريبًا حتى تتعافى تمامًا.
• استئصال المرارة المفتوح. من المتوقع قضاء فترة تتراوح من يومين إلى ثلاثة أيام في المستشفى للتعافي. وبعد الوصول إلى المنزل، قد يستغرق الأمر 4 إلى 6 أسابيع للتعافي التام.

النتائج

تساعد عملية استئصال المرارة على تخفيف الألم والانزعاج الذي تسببه حصوات المرارة. عادةً لا تتمكن العلاجات التقليدية، مثل تغيير النظام الغذائي، من منع حصوات المرارة من العودة. مع أغلب الأشخاص، ستمنع عملية استئصال المرارة حصوات المرارة من العودة مجددًا.

لن يواجه أغلب الأشخاص أي مشكلات هضمية بعد استئصال المرارة. فالمرارة ليست أساسية في عملية الهضم الصحي. وقد يكون لدى بعض الأشخاص براز رخو في بعض الأحيان بعد الإجراء. ويتغير هذا بشكل عام بمرور الوقت. ناقش أي تغييرات في عادات التغوط أو الأعراض الجديدة التي تظهر بعد الجراحة مع فريق الرعاية الصحية.

تعتمد مدى سرعة قدرتك على العودة إلى ممارسة الأنشطة المعتادة بعد عملية استئصال المرارة على نوع الإجراء الذي يستخدمه الطبيب وصحتك العامة. يستطيع الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بالتنظير البطني العودة إلى العمل في غضون أسبوع إلى أسبوعين. بينما يحتاج من خضعوا لجراحة استئصال المرارة المفتوحة إلى بضعة أسابيع للتعافي وليصبحوا جاهزين للعودة إلى العمل.

تعدّ مشكلة الفتق مزعجة بعض الشيء خصوصًا بأنه لا يمكن علاج الفتق من تلقاء نفسه، تعرف في هذا المقال على أنواع عملية الفتق

حدث الفتق نتيجة لضغط الأنسجة الدهنية وأعضاء الجسم في مكان ضعيف بعض الشيء من الأنسجة والعضلات المحيطة، ولا يمكن شفاء الفتق من تلقاء نفسه إذ يستمر حجمه بالازدياد والذي يؤدي بدوره إلى خطورة على حياة الإنسان، لذلك يُنصح بإجراء عملية الفتق.

إليك أبرز أنواع عملية الفتق:

أنواع عملية الفتق
تتعدد أنواع عملية الفتق، وفي المقال الآتي سنقوم بذكر أبرز أنواع عملية الفتق هذه:

عملية الفتق المفتوحة
التي تتم من خلال اتباع الآتي:

• يقوم الطبيب بهذه العملية من خلال إحداث فتحات في الفخذ.
• يتم تحديد مكان الفتق بالتحديد ودفع الأعضاء والأنسجة الخارجة من جسم الإنسان إلى الداخل.
• يقوم الطبيب بعد ذلك بخياطة الجرح بطريقة طبّية.
• يقوم الأشخاص بالعودة إلى منازلهم بعد بضع ساعات من إجراء العملية، ويشعر معظمهم بتحسّن بعد بضعة أيام، وتعتبر ممارسة التمارين الرياضية ممنوعة لمدة ستة أسابيع فور من إجراء عملية الفتق المفتوحة.

عملية الفتق بالمنظار

هذا النوع من أنواع عملية الفتق يتم عن طريق:

• إدخال منظار صغير الحجم من خلال السرة في معدة الإنسان.
• إجراء عملية الفتق بالمنظار وتخدير المريض بشكل كامل.
• طلب فحوصات كاملة من المريض قبل القيام بالعملية.
• الجدير بالعلم أنه لا يشعر المريض بأي ألم أثناء القيام بالعملية، ويرتبط المنظار بكاميرا صغيرة تقوم بنقل الصورة من داخل جسم الإنسان إلى شاشة كبيرة في غرفة العمليات.

ينتفخ البطن قليلًا بغاز ثاني أكسيد الكربون والذي يسمح للطبيب بالرؤية بصورة أوضح داخل الجسم، ويقوم الطبيب باقتطاع جزء صغير من بطانة المعدة لقياس مدى ضعفها وهشاشتها، ويتم خياطة الجرح بطريقة طبية فور الانتهاء من العملية، والتي لا يظهر أثرها بعد ذلك.

من إيجابيات عملية الفتق بالمنظار هو إحداثها لندوب صغيرة عند مقارنتها بعملية الفتق المفتوح التي تؤدي إلى إحداث جرح كبير وندب أكبر في جسم الإنسان، كما يشعر الإنسان بألم أقل فور الانتهاء من العملية ويعود إلى حياته الطبيعية في وقت أقصر.

عملية الفتق الروبوتية
تشبه عملية الفتق الروبوتية إلى حد كبير عملية الفتق بالمنظار، وتتضمن هذه العملية إدخال منظار إلى داخل الجسم من خلال السرة، ويكون هذا المنظار محمّلًا أيضًا بكاميرا تنقل الصورة من داخل جسم الإنسان إلى غرفة العمليات.

تختلف عملية الفتق الروبوتية بوجود وحدة تحكم في غرفة العمليات، بحيث يقوم الطبيب بإجراء العملية الجراحية من خلال وحدة التحكم عن بعد، ومن أهم الفروقات بين عملية الفتق الروبوتية وعملية الفتق بالمنظار هو الصورة الثلاثية الأبعاد التي توفرها أدوات عملية الفتق الروبوتية من داخل التجويف البطني.

كما تمكّن هذه العملية الطبيب من إجراء الخياطة الطبية داخل المعدة عند بعد، ولا يشعر الشخص المريض بالألم عند إجراء عملية الفتق الروبوتية مثل عملية الفتق بالمنظار، وتعد الندوب التي تم إحداثها في العملية بسيطة أيضًا عند مقارنتها بعملية الفتق المفتوحة.

كيفية الاختيار بين أنواع عمليات الفتق
يعتمد اختيار العملية الأنسب لكل حالة على عدة عوامل منها:

1. صحة الإنسان بشكل عام
   لا يمكن تحمل التخدير العام من قبل الأشخاص الكبار في السن أو المصابين بأمراض مختلفة، لذلك عادةً ما يتم اختيار عملية الفتق المفتوحة لهؤلاء الأشخاص، إذ لا تتطلب هذه العملية التخدير العام.
2. خبرة الطبيب
   تعتبر عملية الفتق المفتوحة أكثر شيوعًا وأكثر سهولة أيضًا، إذ تتطلب الأنواع الأخرى من العمليات الخبرة والتدريب للقيام بإجرائها بالطريقة الصحيحة، وعادة ما يُنصح الأشخاص بإجراء عملية الفتق المفتوحة إن كانت هذه المرة الأولى التي يصاب بها هؤلاء الأشخاص بالفتق.

كما يُنصح بالأنواع الأخرى من عمليات الفتق، مثل: عملية الفتق بالمنظار، وعملية الفتق الروبوتية للأشخاص المصابين بالفتق بشكل متكرر، أو عندما يعجز الطبيب عن تحديد نوع الفتق.

ما هي استئصال الزائدة الدودية بالمنظار

عملية الزائدة الدودية بالمنظار (Laparoscopy appendectomy) هي إجراء طبي يتم من خلاله استئصال الزائدة الدودية المتصلة بالقولون في حال التهابها، حيث يقوم بها الطبيب الجراح من خلال عمل شقوق صغيرة في جدارالبطن.

كيف يتم إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟

يتم إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار تحت تأثير التخدير العام، وعادة ما يستغرق إجارؤها نصف ساعة تقريبًا.
إليك موجز لما يتم خلال إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار في الآتي:
1. يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة لإدخال أنبوب منظار البطن، وقد يحتاج الطبيب لزيادة عدد الجروح تبعًا للأدوات المستخدمة خلال العملية.
2. يتم استخدام غاز ثاني أكسيد الكربون (Carbon dioxide) الذي يعمل على نفخ البطن بحيث يتمكن الطبيب المختص من رؤية أعضاء البطن بكل سهولة وخاصة الزائدة الدودية.
3. يضع الطبيب منظار البطن من خلال شقوق البطن إلى أن يتم العثور على الزائدة الدودية .
4. يتم ربط الزائدة الدودية بواسطة مجموعة من الغرز ومن ثم إزالتها بالكامل وبعد ذلك سحبها عبر شقوق البطن.
5. يزيل الطبيب منظار البطن والأدوات الأخرى المستخدمة بعد الانتهاء من العملية، ومن ثم إزالة ثاني أكسيد الكربون، وقد يحتاج الطبيب لوضع أنابيب لتصريف السوائل الزائدة من البطن من خلال الشقوق إن وجدت.
6. يتم بعدها إغلاق شقوق البطن بواسطة الغرز.

كيف يتم التحضير قبل إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟

إليك ما يجب عليك فعله للتحضير قبل إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار في ما يأتي:
• إخبار الطبيب عن إجراء العملية عن الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي تتناولها فقد يطلب منك إيقافها قبل العملية.
• التحدث مع الطبيب عن أي حالات مرضية تعاني منها أو عن وجود حمل للسيدات، وإخباره عن أي اضطرابات تتعلق بالنزيف إن وجدت لديك.
• الابتعاد عن التدخين أو التقليل منه في الفترة التي تسبق العملية فذلك سيحسن من قدرتك على الشفاء.
• تناول ما تم وصفه من أدوية من قبل الطبيب المختص قبل العملية مع القليل من الماء.

التعافي ما بعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار

يتمكن المريض الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية أو في اليوم الذي يليه، وبشكل عام يمكن استئناف 

الأنشطة اليومية بعد حوالي اسبوع واحد فقط.
إليك مجموعة من النصائح التي قد تساعدك خلال فترة الشفاء بعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار في الآتي:
• اتباع نظام غذائي خاص قد يقوم الطبيب المختص بإخبارك عنه.
• تجنب الأنشطة الشاقة والمتعبة.
• تجنب قيادة السيارة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد العملية.
• الاستحمام في أي وقت عند الذهاب للمنزل بعد العملية.
• إزالة الضمادات عن شقوق العملية في صباح اليوم التالي.
• العودة إلى العمل بعد ما يقارب 3 أيام من العملية بعد استشارة الطبيب المشرف على حالتك.

سرطان المريء هو مجموعة الخلايا التي تبدأ النمو في المريء. المريء أنبوب مجوف طويل يصل بين الحلق والمعدة. ويساعد المريء على نقل الطعام الذي تبتلعه من نهاية حلقك إلى معدتك لهضمه.

ويبدأ سرطان المريء عادةً في الخلايا المبطنة للمريء من الداخل. وقد يظهر سرطان المريء في أي مكان على طول المريء.

سرطان المريء أكثر شيوعًا لدى الرجال. تشمل عوامل الخطورة تناوُل المشروبات الكحولية والتدخين.

عادةً ما ينطوي علاج سرطان المريء على جراحة لإزالة السرطان. وقد تشمل العلاجات الأخرى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو مزيجًا من كليهما. كما يمكن استخدام العلاج الاستهدافيّ والعلاج المناعي.

الأعراض

قد لا يُسبب سرطان المريء أي أعراض في مراحله المبكرة. وتظهر أعراض سرطان المريء عادة عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة.

تشمل علامات مرض سرطان المريء وأعراضه ما يأتي:

• صعوبة في البلع.
• ألم أو ضغط أو حُرقة في الصدر.
• السُّعال وبحَّة الصوت.
• نقص الوزن غير المقصود.
• عُسر هضم مُتفاقِم أو حرقة المعِدة.

متى تجب زيارة الطبيب

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تُثير قلقك.

الأسباب

يحدث سرطان المريء عندما تطرأ تغيرات على الحمض النووي للخلايا المبطنة للمريء. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي توجِّه الخلية إلى أداء وظيفتها. وفي الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. توجِّه التعليمات الخلايا إلى أن تموت في وقت محدد. تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة في الخلايا السرطانية. توجّه هذه التغيرات الخلايا السرطانية بإنتاج كثير من الخلايا بسرعة. ويمكن أن تستمر الخلايا السرطانية في البقاء في حين قد تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

وقد تكوّن الخلايا السرطانية كتلة تُسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي.

أنواع سرطان المريء

يصنف سرطان المريء حسب نوع الخلايا المصابة. وتساعد معرفة نوع سرطان المريء على تحديد الخيارات العلاجية الممكنة لك. ومن أنواع سرطان المريء:

• السرطان الغُدي. يبدأ السرطان الغُدي في خلايا الغدد في المريء. تفرز هذه الغدد مخاطًا. ويصيب السرطان الغُدي في معظم الأحيان الجزء السفلي من المريء. وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المريء في الولايات المتحدة. ويؤثر غالبًا في الرجال من ذوي البشرة البيضاء.
• السرطانة حرشفية الخلايا. تبدأ السرطانة حرشفية الخلايا في الخلايا الرقيقة المسطحة التي تبطن سطح المريء. وتصيب السرطانة حرشفية الخلايا في معظم الأحيان الأجزاء السفلية والوسطى من المريء. وهي أكثر أنواع سرطان المريء شيوعًا في العالم.
• أنواع أخرى نادرة. من الأنواع النادرة لسرطان المريء سرطان الخلايا الصغيرة والساركوما واللمفومة والورم الميلانيني وسرطان الأقنية الصفراوية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطورة الإصابة بسرطان المريء الحالات والعادات التي تسبب تهيج المريء. قد تشمل عوامل الخطورة ما يأتي:

• عادة شرب السوائل شديدة السخونة بانتظام.
• الارتجاع المراري.
• صعوبة في البلع بسبب عدم ارتخاء عضلة المريء، وهي حالة تُسمى تعذُّر الارتخاء المريئي.
• تناوُل المشروبات الكحولية.
• داء الارتجاع المَعِدي المريئي.
• عدم أكل قدر كافٍ من الفواكه والخضراوات.
• السُمنة.
• التغيرات السابقة للتسرطن في خلايا المريء، والتي تُسمى مريء باريت.
• العلاج الإشعاعي على الصدر أو أعلى البطن.
• التدخين.

المضاعفات

قد يسبب تفاقم حالة سرطان المريء مضاعفات. قد تتضمن المضاعفات الآتي:

• انسداد في المريء. قد يُصعِّب السرطان مرور الطعام والسوائل عبر المريء.
• نزيف في المريء. يمكن أن يسبب سرطان المريء حدوث نزيف. ورغم أن النزيف عادةً ما يكون تدريجيًا، فقد يحدث فجأة وبشكل حاد في بعض الأحيان.
• الألم. يمكن أن يسبب سرطان المريء المتقدم الشعور بالألم.

الوقاية

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من السرطان المريئي، ولكن يمكنك تقليل المخاطر إذا كنت تحرص على:

استفسر عن فحص سرطان المريء

قد يكون الفحص الذي يُجرى للتحقق من الإصابة بسرطان المريء خيارًا واردًا للأشخاصِ المُصابينَ بمريء باريت. مريء باريت هو مرض سابق للتسرطن وناجم عن الارتجاع الحمضي المزمن. ويزيد من خطر التعرض لسرطان المريء.

إذا كنت مصابًا بمريء باريت، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لحالتك عن الفحص. ويتضمن الفحص عادةً اختبارات للنظر إلى داخل المريء بحثًا عن مؤشرات السرطان.

الاعتدال في شرب الكحول أو تجنّبه

إذا قررت تناول المشروبات الكحولية، فتناولها باعتدال. بالنسبة إلى البالغين الأصحاء، يجب عدم تجاوز كأس واحدة في اليوم للنساء وكأسين في اليوم للرجال.

تناول المزيد من الفاكهة والخضراوات

اختر نظامًا غذائيًا صحيًا يحتوي على مجموعة متنوعة من الفواكه والخضراوات. مصادر الطعام من الفيتامينات والعناصر المغذية هي الأفضل. تجنب تناول جرعات كبيرة من الفيتامينات في شكل أقراص لأنها قد تكون ضارة.

مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع

يُنصح بممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع. وإذا كنت لا تمارس الرياضة في الآونة الأخيرة، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن إمكانية ممارسة الرياضة وابدأ بالتدريج.

الحفاظ على وزن صحي

إذا كان وزنك صحيًا، فاحرصي على الحفاظ عليه. وإذا كنتِ بحاجة إلى إنقاص الوزن، فاسألي اختصاصي الرعاية الصحية عن الطرق الصحية لتقليل الوزن. قللي عدد السعرات الحرارية التي تتناولينها مع زيادة التمارين الرياضية التي تمارسينها بالتدريج.

أقلع عن التدخين

تحدث إلى فريق الرعاية الصحية حول الإستراتيجيات والمساعدات التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين. وتشمل الخيارات المنتجات البديلة للنيكوتين والأدوية ومجموعات الدعم. إذا لم تدخن أبدًا، فلا تبدأ في التدخين.

سرطان المعدة الذي يطلق عليها أيضًا السرطان المَعدي هو نمو لخلايا يبدأ داخل المعدة. تقع المعدة في منتصف الجزء العلوي من البطن تحت الضلوع مباشرة. وتساعد المعدة في تحليل الطعام وهضمه.

يمكن أن يصيب سرطان المعدة أي جزء من المعدة. وتصيب سرطانات المعدة الجزء الرئيسي من المعدة في معظم أنحاء العالم. ويُطلق على هذا الجزء جسم المعدة.

لكن غالبًا ما يبدأ سرطان المعدة في منطقة المُوصِّل المَعدي المريئي لدى المصابين في الولايات المتحدة. وهذا الجزء هو الذي يلتقي فيه الأنبوب الطويل الذي يحمل الطعام الذي تبتلعه بالمعدة. يُطلق على الأنبوب الذي يحمل الطعام إلى المعدة المريء.

من العوامل التي يفكر فيها الأطباء عند وضع خطة علاجية الموضع الذي يبدأ منه السرطان في المعدة. وتشمل العوامل الأخرى مرحلة السرطان ونوع الخلايا المصابة به. وغالبًا ما يشمل العلاج جراحةً لاستئصال سرطان المعدة. وقد تُستخدم أدوية أخرى قبل إجراء الجراحة.

يزداد احتمال نجاح علاج سرطان المعدة إذا كان السرطان في المعدة فقط. فمآل المرض للمصابين بسرطانات صغيرة في المعدة جيد جدًا. ويُتوقع علاج الكثير منهم علاجًا شافيًا. تُكتشف معظم أنواع سرطانات المعدة عندما يكون المرض قد بلغ مرحلة متقدمة ويقل احتمال علاجه علاجًا شافيًا. ويتّسم سرطان المعدة الذي ينمو عابرًا جدار المعدة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى في الجسم بأنه أصعب العلاج.

الأعراض

قد تشمل مؤشرات سرطان المعدة وأعراضه:

• صعوبة البلع
• ألم البطن
• الشعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام
• الشعور بالشبع بعد تناول كميات صغيرة من الطعام
• عدم الشعور بالجوع في الوقت المتوقع أن تجوع فيه
• حرقة المعدة
• عُسر الهضم
• الغثيان
• قيء
• فقدان الوزن دون محاولة ذلك
• الشعور بالتعب الشديد
• براز أسود اللون

لا يسبب سرطان المعدة ظهور أعراض في مراحله المبكرة دائمًا. لكن عند ظهور أعراض، فإنها يمكن أن تشمل عسر الهضم والألم في الجزء العلوي من البطن. وقد لا تَظهر الأعراض إلا بعد أن وصول السرطان إلى مرحلة متقدمة. وقد تُسبب المراحل المتأخرة من سرطان المعدة ظهور أعراض مثل الشعور بالتعب الشديد ونقصان الوزن غير المُتعمد وتقيؤ الدم والبراز الأسود.

ويُطلق على سرطان المعدة الذي يصل إلى أجزاء أخرى من الجسم سرطان المعدة النقيلي. ويُسبب أعراضًا تختص بالمكان الذي يصل إليه. فعلى سبيل المثال، عندما يصل السرطان إلى العُقد اللمفية، فقد يُسبب تكوُّن تكتلات يمكنك الشعور بها تحت الجلد. وقد يسبب السرطان الذي يصل إلى الكبد اصفرار الجلد وبياض العينين. وإذا انتشر السرطان داخل البطن، فقد يُسبب امتلاء البطن بالسوائل. وقد تبدو البطن وكأنها متورمة.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا كانت لديك علامات وأعراض تثير قلقك. فقد يسبب الكثير من الأمراض أعراضًا تشبه التي يسببها سرطان المعدة. وقد يوصي الطبيب ببعض الاختبارات لفحص تلك الأسباب الأخرى أولاً قبل اختبار سرطان المعدة.

الأسباب

لا يُعرف بشكل واضح ما يسبب سرطان المعدة. لكن يعتقد الخبراء أن معظم سرطانات المعدة تبدأ عندما يجرح شيء ما البطانة الداخلية للمعدة. ومن الأمثلة على ذلك إصابة المعدة بعدوى، والارتجاع الحمضي لفترة طويلة، وتناول الكثير من الأطعمة المالحة. ولكن ليس كل من لديه عوامل الخطر هذه يُصاب بسرطان المعدة. لذلك نحتاج إلى إجراء مزيد من الأبحاث لمعرفة سبب الإصابة به.

يبدأ سرطان المعدة عندما يجرح شيء ما خلايا البطانة الداخلية للمعدة. ويؤدي هذا إلى تغيرات في الحمض النووي للخلايا. ويحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي توجه الخلية إلى مهامها، ولكن في هذه الحالة توجّه تلك التغيرات الخلايا إلى التكاثر بسرعة. وقد تظل تلك الخلايا حية بينما تموت الخلايا السليمة في إطار دورة حياتها الطبيعية. ويؤدي هذا إلى وجود كثير من الخلايا الزائدة عن الحاجة في المعدة. وتكوّن تلك الخلايا كتلة يُطلق عليها الورم.

يمكن أن تغزو الخلايا السرطانية في المعدة أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. وقد تبدأ في النمو في عُمق جدار المعدة. وبمرور الوقت، يُمكن أن تَنفصل الخلايا السرطانية وتصل إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما تصل تلك الخلايا السرطانية إلى جزء آخر من الجسم فإنها تسمى عندئذ النقائل.

أنواع سرطان المعدة

يعتمد نوع سرطان المعدة على نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان. وتشمل أمثلة سرطان المعدة:

• السرطان الغُدي. يبدأ سرطان المعدة الغُدي في الخلايا التي تُنتج المخاط. وهذا هو أكثر أنواع سرطان المعدة شيوعًا. بل تكاد كل أنواع السرطان التي تبدأ في المعدة أن تكون سرطانات معدة غُدية.
• الأورام السدوية المَعِدية المعوية. تبدأ الأورام السدوية المَعِدية المعوية في الخلايا العصبية الموجودة في جدار المعدة وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى. والأورام السدوية المَعِدية المعوية هي نوع من ساركوما الأنسجة الرخوة.
• الأورام السرطاوية. الأورام السرطاوية من أنواع السرطان التي تظهر في الخلايا العصبية الصماوية. وتوجد الخلايا العصبية الصماوية في عدة مواضع بالجسم. وهي تؤدي بعض وظائف الخلايا العصبية، وبعض وظائف الخلايا التي تُنتج الهرمونات. الأورام السرطاوية هي نوع من أنواع الأورام العصبية الصماوية.
• اللمفومة. اللمفومة هي سرطان يبدأ في خلايا الجهاز المناعي. ويحارب الجهاز المناعي في الجسم الجراثيم. وقد تبدأ اللمفومة أحيانًا في المعدة إذا أرسل الجسم خلايا مناعية إلى المعدة. وقد يحدث هذا إذا كان الجسم يحاول محاربة العدوى. معظم حالات اللمفومة التي تبدأ في المعدة هي إحدى أشكال اللمفومة اللاهودجكينية.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي تَزيد من خطر إصابتك بسرطان المعدة ما يلي:

• ارتجاع حمض المعدة للأعلى إلى المريء، والذي يُعرف بداء الارتجاع المَعدي المريئي
• اتباع نظام غذائي يعتمد على الكثير من الأطعمة المملحة والمدخنة
• اتباع نظام غذائي به نِسب قليلة من الفاكهة والخضراوات
• إصابة المعدة بعدوى البكتيريا المَلوية البَوابية
• التهاب بطانة المعدة وتهيُجها، والذي يُشار إليه عادة بالتهاب المعدة
• التدخين
• تكوّن خلايا غير سرطانية، تُعرف بالسلائل داخل المعدة
• وجود تاريخ مَرَضي للعائلة مع الإصابة بسرطان المَعدة
• ومن أمثلة متلازمات الأورام السرطانية الوراثية التي تزيد من احتمال الإصابة بسرطان المعدة وغيره من أنواع السرطان: سرطان المعدة المنتشر الوراثي، ومتلازمة لينش، ومتلازمة داء السلائل الشبابي، ومتلازمة بوتز جيغرز، وداء السلائل الورمي الغدي

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بسرطان المعدة، عليك اتباع ما يلي:

• تناول كمية كبيرة من الفواكه والخضراوات. احرص على أن يتضمن نظامك الغذائي الفواكه والخضراوات كل يوم. اختار مجموعة مختلفة من الفواكه والخضراوات الملونة.
• التقليل من كمية الأطعمة المملحة والمدخنة التي تتناولها. حافظ على معدتك بالحد من تناول هذه الأطعمة.
• أقلع عن التدخين. إذا كنت تُدخِّن، فأقلِع عن التدخين. إن لم تكن مدخنًا، فلا تُدخِّن. فالتدخين يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة والعديد من أنواع السرطان الأخرى. فربما يكون الإقلاع عن التدخين أمرًا بالغ الصعوبة، لذا اطلب المساعدة من الطبيب.
• إبلاغ الطبيب إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بسرطان المعدة. قد يخضع الأشخاص الذين لديهم تاريخ مَرضي عائلي تكثر فيه حالات بالإصابة بسرطان المعدة للتنظير للكشف عن هذا النوع من السرطان. ويمكن أن تشخِّص اختبارات التنظير سرطان المعدة قبل ظهور الأعراض.